Clinical Cognitive Neuroscience Center

Research

Neuromodulation

rTMS; Repetitive transcranial magnetic stimulation

반복적 경두개자기자극술

  • 반복적 경두개자기자극술(rTMS)은 자기장을 사용하여 뇌의 신경 세포를 자극하여 증상을 개선하는 비침습적 시술입니다.
  • rTMS 세션 중에 전자기 코일이 이마 근처의 두피 위에 위치하여 피부 아래의 대뇌피질의 활성도를 조절합니다.
  • rTMS는 마취나 수술을 요구하지 않으며 일반적으로 안전하고 부작용이 적습니다. 흔한 부작용으로는 두통, 자극부위 피부의 통증/간지러움/근육 긴장 등이 있을 수 있습니다.
  • rTMS는 약물 및 통상적 치료에 효과가 적은 정신질환에 대해서 부가적 치료방법으로 사용됩니다. 주로 난치성 우울증에서 임상적으로 가장 많이 사용되며, 난치성 강박증에 대해서도 사용될 수 있습니다. 치료 횟수는 질환, 증상에 따라 차이가 있으나 보통 매일 1회(약 30분 소요), 일주일에 5회를 2-4주간 시행합니다.

tDCS; Transcranial direct current stimulation

경두개직류자극술

  • 경두개직류자극술(tDCS)은 약한 직류 전류를 사용하여 뇌의 특정 부분을 자극하는 비침습적이고 통증이 없는 뇌 자극 치료입니다. 일정하고 낮은 강도의 전류가 머리 위에 놓인 두 개의 전극을 통해 전달되어 뉴런 활동을 조절합니다. tDCS에는 양극 및 음극 자극의 두 가지 유형의 자극이 있습니다. 양극 자극은 뉴런 활동을 자극하는 반면 음극 자극은 뉴런 활동을 억제하거나 감소시킵니다.
  • tDCS는 다른 뇌 자극 기술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 저렴하고 비침습적이며 통증이 없고 안전합니다. 또한 관리가 쉽고 장비를 쉽게 휴대 할 수 있습니다. tDCS의 가장 흔한 부작용은 두피에 약간의 가려움이나 따끔거림입니다.
  • 치료 횟수는 질환 및 증상에 따라 차이가 있을 수 있으나 통상적으로 매일 30분씩 5회기를 2-4주간 시행하고, 4주와 6주 후에 1회기씩 추가 치료를 시행합니다.

ECT; Electroconvulsive therapy

전기경련요법

  • 전기경련요법(ECT)은 정신질환에 대한 비약물적치료 중 하나로 치료 역사가 깊고 효과가 잘 알려진 시술입니다. 전신마취하에 수행되며, 전류 자극을 통해 의도적으로 전신적인 짧은 경련을 유발합니다. ECT의 구체적인 과학적 기전은 알려지지 않았으나, 신경세포활성 및 신경전달물질의 변화 등의 기전으로 정신적 증상을 호전시키는 것으로 생각됩니다.
  • 난치성 조현병, 난치성 우울증에 대해서 사용될 수 있고, 약물치료가 어려운 임신 중인 환자를 대상으로도 사용될 수 있습니다. 치료 횟수는 첫 ECT치료의 경우 주 2-3회씩 3-4주 시행하게 되며, ECT가 효과적인 것으로 생각될 경우 유지요법을 통해 4-12주마다 1회씩 유지치료를 받을 수 있습니다.

DBS; Deep Brain Stimulation

심부뇌자극술

  • 심부뇌자극술(DBS)은 뉴로스티뮬레이터라는 작은 전극을 뇌 특정 부위에 위치시켜 해당 부위의 활성도를 조절할 수 있는 신경외과적 시술입니다. 뉴로스티뮬레이터는 전선을 통해 쇄골 부위의 배터리와 연결되어 전력을 공급받습니다.
  • 미국 식품의약국에서는 심부뇌자극술의 적응증으로 파킨슨 병, 본태성 떨림, 근긴장 이상, 강박장애, 간질을 인정하고 있습니다. 이외에도 난치성 뚜렛장애, 난치성 우울증 등에서도 심한 증상을 조절하기 위해 부가적으로 사용됩니다.

GKS; Gamma Knife Surgery

감마나이프 수술

  • 감마 나이프 수술은 뇌의 종양에 고도로 집중된 방사선을 전달하는 치료방법입니다. 일반적 수술에 비해 선택된 뇌 부위만을 타겟팅할 수 있고, 절개가 필요 없어 비침습적이며 통증이 없다는 장점이 있습니다.
  • 주로 뇌종양, 동정맥 기형, 삼차 신경통, 청각 신경종 및 본태성 떨림을 치료하는 데 사용됩니다. 증상이 심한 난치성 강박증이나 난치성 뚜렛장애에서도 경우에 따라 감마나이프 수술을 시도할 수 있습니다.
  • 감마나이프 수술은 외래 혹은 단기입원을 통해서도 가능하며, 1회 시술 당 60분 정도가 소요됩니다.
  • 감마나이프 수술의 부작용으로 뇌부종, 두통, 구역감/구역질, 간질발작, 뇌출혈, 피로감 등이 발생할 수 있습니다. 부작용의 종류나 발생여부는 감마나이프 타겟 부위 및 크기와 연관될 수 있습니다.